Prof. Giovanni Nigro
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Introduzione
Prof. Giovanni Nigro è un Pediatra specializzato in Malattie Infettive, Pediatria e Gastroenterologia, che ha acquisito un’ampia e approfondita conoscenza sulle infezioni virali, sia dei bambini che degli adulti, grazie ad un percorso clinico-scientifico che ha incluso 35 anni nell’Università Sapienza di Roma (10 anni di attività nella Clinica delle Malattie Infettive, 25 anni nella Clinica Pediatrica con contemporanea attività nel laboratorio di Virologia, in reparto, ambulatorio, Pronto Soccorso e, per circa 10 anni in Day Hospital Immunologico), 17 anni da consulente infettivologo in Clinica Ostetrica e Ginecologica per le infezioni in gravidanza, soprattutto da citomegalovirus (CMV).
Nel 1988 ha iniziato a trattare i bambini affetti da CMV sintomatico con ganciclovir endovena e nel 1991 anche con foscarnet endovena. Per quanto i risultati fossero incoraggianti, fu presto evidente che il trattamento doveva essere protratto a lungo, in quanto il CMV si riattivava subito dopo la sospensione del farmaco. Questo fu possibile solo dopo la commercializzazione del ganciclovir orale e, subito dopo, del valganciclovir.
Tuttavia, poiché alcuni danni gravi (es. malformazioni cerebrali, sordità) avvengono all’inizio della gravidanza e sono irreversibili con la terapia effettuata dopo la nascita, nel 1989 GN ha iniziato a seguire le gestanti con infezione da CMV nell’Istituto di Clinica Ostetrica prima per effettuare solo una diagnosi prenatale dell’infezione, quindi dal 1996 con somministrazioni di immunoglobuline iperimmuni.
Lo studio prospettico multi-centrico, non randomizzato ma controllato (pazienti con amniocentesi positive ma senza danni fetali o che rifiutavano di essere esaminate con l’amniocentesi) aveva 2 obiettivi:
1) riduzione della trasmissione materno-fetale nelle gestanti che non avevano ancora effettuato o rifiutavano l’amniocentesi
2) riduzione degli effetti lesivi dell’infezione fetale nelle gestanti con amniocentesi positiva
I risultati furono pubblicati nel 2005 nel New England Journal of Medicine (NEJM). Altri studi sono seguiti, da parte del Prof. Giovanni Nigro e di altri, ed hanno confermato gli effetti favorevoli delle immunoglobuline CMV-specifiche senza effetti collaterali, a parte due studi (NEJM 2014 e 2021), che hanno riportato una riduzione non significativa della trasmissione e la possibilità di parto pretermine. Tali effetti sono stati ampiamente contraddetti da studi sull’azione infiammatoria esplicata dal CMV sulla placenta e da vari studi clinici oltre che studi randomizzati su animali.
Tuttavia, dopo circa 70 anni dalla scoperta del CMV congenito, 32 anni dall’inizio della terapia antivirale, e 25 anni dall’introduzione dell’immunoterapia (anticorpi anti-CMV e altri con effetti immunomodulanti), molte madri e molti bambini soffrono, talora per tutta la vita, a causa del mancato accordo tra gli esperti del CMV soprattutto sulla necessità di inserire lo screening degli anticorpi anti-CMV negli esami da effettuare in gravidanza. Recentemente è stato introdotto, e concesso dal SSN, l’uso a dosaggio elevato (8 g/giorno per vari mesi) del valaciclovir, che si è dimostrato attivo, mediante studi sperimentali e clinici oltre che da studi randomizzati su animali, sugli α-herpesvirus ma non sul CMV.
Nei soggetti adulti, acquisita spesso dalla partner gestante o da figli con infezione congenita o trasmessa all’asilo, l’infezione primaria da CMV può causare febbre modica, malessere, astenia e lieve aumento delle transaminasi, per cui non necessita una terapia antivirale con valganciclovir, tranne casi particolari.
Curriculum Vitae
- Direttore della Clinica Pediatrica Universitaria e della Scuola di Specializzazione in Pediatria dell’Università dell’Aquila dal 1° novembre 2005 al 31 ottobre 2015
- Professore Associato nell’Università Sapienza di Roma, dal 24.07.2003 al 31.10.2005
- Laurea in Medicina e Chirurgia con 110 e lode nell'Università di Roma
- Autore di 343 publications (91 in peer-reviewed journals); primo autore nel 70%
- Guest Editor of Prenatal therapy of congenital cytomegalovirus infection. Clin Infect Dis Suppl 4, vol 57, 15 Sept 2015.
- Organizzatore di 2 congressi internazionali sull’infezione congenita da CMV a Roma (1998/2012)
- Relatore su invito in 108 Congressi Nazionali o Internazionali
Aree scientifiche di preminente interesse
- Infezioni materno-fetali, con particolare riguardo alla diagnosi e terapia di immunoglobuline da infezioni da CMV in gravidanza, per la quale il sottoscritto svolge un ruolo di riferimento nazionale ed internazionale
- Diagnosi e terapia antivirale (ganciclovir, foscarnet, valganciclovir) per i bambini con infezione congenita sintomatica (soprattutto cerebropatia e sordità)
- Diagnosi e terapia delle infezioni virali
Specializzazioni
- Malattie Infettive
- Gastroenterologia
- Clinica Pediatrica
Referee per le seguenti riviste scientifiche internazionali
- Lancet, Journal of Pediatrics, Pediatric Infectious Disease Journal, European Journal of Pediatrics, Acta Paediatrica, Archives of Disease in Childhood, AIDS, Obstetrics and Gynecology, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Fetal Diagnosis and Therapy, Circulation, Gastroenterology, Journal of Gastroenterology and Hepatology, Clinical Infectious Diseases, BMC Infectious Diseases, Journal of Medical Virology, Journal of Clinical Virology, Journal of Perinatal Medicine, Platelets, Immunology Letters, Journal of Neurovirology, Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, Expert Opinion on Medical Diagnostics, European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, International Journal of Women's Health, Clinical Microbiology and Infection, Eurosurveillance, Journal of Pediatric Virology, Italian Journal of Pediatrics, Vaccine, Journal of Pediatric Neurology, World Journal of Pediatrics, Obstetrics Gynecology International, Fetal Diagnosis and Therapy, Clinical Infectious Diseases, Annals of Transplantation, International Journal of Environmental Research and Public Health, International Journal of Environmental Research and Public Health, BMJ Case Reports, BMC Case Report, Results in Immunology, Journal of Obstetrics and Gynaecology, Expert Review of Anti-infective Therapy.
- Referee incluso nel Grande Albo dei Revisori (GAR) del CNR dal 2000
- Titolare di 12 Progetti di ricerca universitari di Ateneo e di 21 Progetti di Facoltà
- Incarico di ricerca presso il Consiglio Nazionale delle Ricerche dal 1981 al 1995
- Titolare di 11 Progetti di ricerca del CNR
Consulenza
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